Équipe 4 : Dynamique de l'appropriation des maladies chroniques (DAMC)
Responsables : Isabelle Boulze et Grégory Ninot
Membres : Isabelle Boulze ; Philippe Lambert ; Betty Mercier ; Grégory Ninot ; Xavier Quantin
Mots clés : Temporalités, Vécu de la maladie chronique, Environnement, Altérité, Efficacité, Sensibilité, Préventions, Intervention non médicamenteuse
Disciplines : Médecine, Médecine comportementale, Médecine générale Nutrition, Psychologie clinique, Psychologie communautaire, Psychologie critique de la santé, Psychologie sociale, Psychopathologie, STAPS
Valorisation : Activités Physiques Adaptées, Education thérapeutique, Prévention, Psychothérapie, Médecine, Nutrition, Associations d'usagers
- Objectifs :
L’enjeu de l’équipe est de mettre en évidence le rôle des déterminants psychologiques et comportementaux dans l’ajustement d’une personne à une maladie chronique d’origine comportementale (e.g., troubles du comportement alimentaire, inactivité physique, tabagisme, alcoolisme). Nous travaillons principalement sur quatre maladies chroniques : la BPCO, le cancer, le diabète de type 2 et l’alcoolo-dépendance. Nous analysons l’expérience vécue de la maladie, de la survie, de la survie sans incapacité, des récidives, des exacerbations, de l’apparition de comorbidités, mais aussi de la santé, du processus du vieillissement, de la qualité de vie, de la participation sociale et/ou les coûts de santé, face à l’impact de ces déterminants pathologiques.
- Méthodes :
Nous nous appuyons sur des modèles qualitatifs (subjectiviste, constructiviste, phénoménologique, psychanalytique, psychopathologique), sociocognitifs (e.g., Bandura), transthéoriques (e.g., Proschaska) et intégratifs (e.g., Godin, 2012) pour mieux comprendre l’ajustement du sujet à sa maladie. Nos études sont descriptives et compréhensives, nous proposons aussi l’étude de la variabilité intra-individuelle et inter-individuelle. Nous utilisons des méthodes qualitatives (e.g., analyses de contenu, analyse thématique, analyse par théorisation ancrée, analyse phénoméno-semiopragmatique, analyse de discours, études de cas), quantitatives (e.g., EMA, analyses ARIMA, cohortes) de discrimination signal/bruit à travers le temps et des méthodes mixtes. La mise en évidence de ces observations et de ces mécanismes nous permet de préciser les stratégies d’individualisation/personnalisation des soins en complément des traitements biologiques et de soins partagés (shared-care). Elles permettent également d’orienter la réalisation d’essais cliniques destinés à tester l’efficacité d’interventions non médicamenteuses (nutrition, activité physique, accompagnement psychologique, psychothérapie, éducation thérapeutique, mouvement d’entraide), de vérifier la sensibilité des patients à ces interventions et la pérennité des changements des conduites de santé.
- Programme 1 : Addiction et maladie somatique (responsable Isabelle Boulze)
Nous proposons de décrire et de modéliser les trajectoires psychologiques de pérennisation de nouvelles conduites de santé dans les addictions et les maladies somatiques (e.g., maintien de l’abstinence, émergence de co-morbidité, vécu de la maladie par tous les acteurs en interaction : les patients, les usagers, l’entourage et les soignants…). Nous menons des recherches qualitatives et mixtes en insistant sur les liens subjectifs du sujet à son environnement à partir de l’intrication du singulier et du collectif. Nous nous situons à deux niveaux. Du côté de la prise en charge thérapeutique, nous interrogeons par exemple l’impact des représentations sociales des mots « cancer », « alcoolisme » sur le psychisme afin de préciser les modalités de thérapies non médicamenteuses aussi bien pour le sujet, son entourage que pour les équipes soignantes. Du côté des usagers, nous interrogeons sur le long terme la pérennisation de nouvelles conduites de santé en y associant l’expertise des usagers en tant que partenaires de recherche à part entière (association des patients en cancérologie, mouvements d’entraide dans l’alcoolisme). Nous analysons par exemple les variations des valeurs interpersonnelles (place laissée à l’autre dans la réorganisation de son existence et rôle du lien social) lors de la fréquentation de groupe d’usagers.
Bibliographie illustrative :
Arino, M., Bourrel, G., Julia, B., Oude Engerink, A., 2011. Intérêt d’une approche sémio-pragmatique peircienne pour une méthodologie analytique en recherche qualitative. Recherches Qualitatives, 15, 96-115.
Bernard, P., Ninot, G., Guillaume, S., Fond, G., Courtet, P, Picot M.-C., Quantin, X. (2012). Physical activity as a protective factor in relapse following smoking cessation in participants with a depressive disorder. American Journal on Addictions, 21(4), 348-55.
Boulze, I., Launay, M., Nalpas, B. (2014). Prolonged abstinence and alcoholic personality changes. Psychology, In Press.
Mas, S., Quantin, X., Ninot, G. (2014). Barriers and Facilitators to Physical Activity in Patients Receiving Chemotherapy for Lung Cancer: An exploratory study. Journal of Palliative Care, In Press.
Oude-Engberink, A., Lognos, B., Clary, B., David, M., Bourrel, G. (2013). La méthode phénoméno-pragmatique: une méthode pertinente pour l’analyse qualitative en santé. Revue Française de Médecine Générale, 105, 4-11.
Pujol, J.-L, Mérel, J.-P., Arnaud, E., Launay, M., Boulze, I. (2013). Le cancer comme intrusion: réflexions psychopathologiques sur certaines modalités de réaction dans l’après-coup de l’annonce. Revue Francophone de Psycho-Oncologie, 1-10.
- Programme 2 : Déterminants des changements de comportements de santé : Sensibilités aux interventions non médicamenteuses (responsable Prs. Xavier Quantin et Grégory Ninot)
Ce programme vise à mettre en évidence les prédicteurs psychologiques de la sensibilité et de la résistance aux interventions non médicamenteuses (INM). Il va s’appuyer sur des modèles transthéoriques sur lesquels nous travaillons depuis 2011 (e.g., modèle de Prochaska – Romain et al., 2013, Diabetes and Metabolism ; Bernard et al., 2013, International Journal of Behavioral Medicine) ou intégrés (e.g., Godin, 2012). Notre but est ainsi de comprendre les trajectoires d’ajustement à une maladie chronique via une intervention comportementale (behavioral medicine). Les nouvelles connaissances issues de ce programme permettront d’aider les cliniciens à mieux adapter les stratégies d’accompagnement des patients malades chroniques (dose, modalité, formation, cadre), voire les individualiser. Ce programme utilise les ressources de la plateforme CEPS et le réseau international de recherche interventionnelle non médicamenteuse IBTN.
Bibliographie illustrative :
Carayol M, Bernard P, Boiché J, Riou F, Mercier B, Cousson-Gélie F, Romain AJ, Delpierre C, Ninot G (2013). Psychological effect of exercise in women with breast cancer receiving adjuvant therapy: what is the optimal dose needed? Annals of Oncology, 24(2), 291-300.
Carayol, M., Romieu, R., Bleuse, J.-P., Senesse, P., Gourgou, S., Saric, C., Jacot, W., Sancho-Garnier, H., Janiszewski, C, Launay, S., Cousson-Gélie, F., Ninot, G. (2013). Adapted physical activity and diet (APAD) during adjuvant breast cancer therapy: design and implementation of a randomized controlled trial. Contemporary Clinical Trials, 36(2), 531-543.
Moullec G, Maïano C, Morin J, Monthuy-Blanc J, Rosello L, Ninot G (2011). A Very Short Visual Analog Form of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) for the Idiographic Measurement of Depression. Journal of Affective Disorders, 128, 220–234.
Ninot G, Moullec G, Picot MC, Jaussent A, Desplan M, Brun JF, Mercier J, Hayot M, Prefaut C (2011). Cost-saving effect of supervised exercise associated to COPD self-management education program. Respiratory Medicine, 105, 377-385.
Ninot G. (2012). Enjeux cliniques et scientifiques des questionnaires courts de qualité de vie spécifiques à une maladie respiratoire. Revue des Maladies Respiratoires, 29(3), 367-370.
Pujol, JL., Paz-Ares, L., de Marinis, F., Dediu, M., Thomas, M, Bidoli P, Corral J, San Antonio B, Chouaki N, John W, Zimmermann A, Visseren-Grul C, Gridelli C. Long-term and low-grade safety results of a phase III study (PARAMOUNT): maintenance pemetrexed plus best supportive care versus placebo plus best supportive care immediately after induction treatment with pemetrexed plus cisplatin for advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer. ;15(6):418-25.
Senesse P, Tadmouri A, Culine S, Dufour PR, Seys P, Radji A, Rotarski M, Balian A, Chambrier C. (2014). A Prospective Observational Study Assessing Home Parenteral Nutrition in Patients With Gastrointestinal Cancer: Benefits for Quality of Life. J Pain Symptom Manage, S0885-3924(14)00310-8.